氧气对人体的重要性不言而喻是怎么回事儿

氧气对人体的重要性不言而喻。 如果一个人缺水，他可以存活一周，但如果缺氧，他最多只能存活几分钟。 氧气在人体内的主要作用是参与细胞的有氧呼吸。 通过酶的催化，将营养物质中的生化能转化为三磷酸腺苷，供给细胞和器官维持正常的生理活动。

当人体缺氧时会发生什么？

人体摄入氧气是一个复杂的生理过程。 人体首先通过胸腔将空气吸入肺部，然后空气中的氧气扩散到肺泡中的毛细血管中，与血红蛋白结合，输送到身体的各个部位。 此时，氧气从血红蛋白中分离出来，然后扩散到组织和细胞中进行生化过程。 反应。 如果这个过程中的任何一个环节出现障碍，都可能导致人体缺氧。

在特殊情况下，机体还可以通过无氧代谢产生能量。 例如，在进行剧烈的体力活动时，由于有氧代谢的能量供给速度比无氧代谢慢很多，肌肉会利用无氧代谢来快速供给能量，以满足短时间内大量的能量需求。 然而，消耗相同量的糖原，无氧代谢产生的能量仅为有氧代谢的七分之一。 显然这是一种非常不经济的发电方式，只能作为应急手段。 而且无氧代谢只是在组织局部提供能量，人体整体一刻也离不开氧气的供应。

既然氧气对人如此重要，那么多呼吸氧气岂不是更好吗？

并非如此。 从进化的角度来看，人类已经适应了在含氧量为21%的大气中生存，并适应了将体内血氧分压维持在100mmHg左右的水平。

20世纪40年代，人们给早产儿吸入高浓度氧气，以提高其存活率，却发现大量儿童失明。 吸氧可能诱发早产儿视网膜病变。

长期吸入高浓度氧气也会损伤肺泡上皮细胞，因此氧气浓度应控制在60%以下。

吸氧还容易导致II型呼吸衰竭患者肺不张，加重二氧化碳蓄积。 如果在高压下呼吸高浓度的氧气，比如潜水，那就更有生命危险了。 例如，吸入2个大气压的纯氧2小时，可能会对中枢神经系统造成损害； 吸入 3 个大气压的纯氧几分钟可能会致命。

为什么氧气会对人体造成这么大的伤害呢？

氧气本质上是一种高反应性化学物质。 除了产生三磷酸腺苷为细胞提供能量外，它还产生活性氧。 其化学性质非常活跃，可以破坏核酸、蛋白质和脂膜，导致细胞死亡。

正常情况下，进入体内的氧气98%通过有氧代谢产生能量，另外2%可转化为氧自由基，可被体内的抗氧化剂中和而不会造成伤害。

但当我们吸入高浓度的氧气时，或者当机体处于外伤、缺血等状态时，摄入的氧气可能会转化为大量致命的活性氧自由基，这些自由基在体内各处流动，攻击人体。并杀死各种细胞，造成一种称为“氧化应激”的不平衡。

如何正确吸氧？

ICU里几乎所有的病人都会吸氧。 过去，医生曾经认为吸氧可以提高病人的安全，防止病人缺氧。 然而，研究发现，过于积极地为 ICU 患者提供氧气可能会增加患者的死亡率。 对于ICU常见的感染性休克、ARDS患者，应避免患者体内氧分压大于100-120mmHg。

对于心肌梗死患者，以往常规给患者吸氧，避免心肌缺氧。 但吸入高浓度氧气可能会加剧冠状动脉收缩。

对于没有低氧血症的患者来说，补充氧气没有任何好处，甚至可能有害。

对于心肺复苏后的患者，限制吸氧也优于自由吸氧。

近年来，ICU医生越来越意识到高氧血症对患者的危害，强调应将患者的血氧水平控制在正常范围内，避免过量或不必要的吸氧。 这反而可能会增加危重病人的死亡率。

本文经上海市松江区中心医院急诊危重症科主任医师王学民科学审稿。

供稿：“大一小胡”

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